Σε ένα ιδιαίτερα ενδιαφέρον άρθρο ανασκόπησης που φέρει, μεταξύ άλλων τις υπογραφές της Renu Virmani και του Valentin Fuster (Circulation, 6 Μαρτίου 2012) γίνεται προσπάθεια αναθεώρησης της σημασίας που καταλαμβάνει η έννοια της επικίνδυνης αθηρωματικής πλάκας (“vulnerable plaque”) στην πρόκληση οξέος στεφανιαίου επεισοδίου. …

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της κλοπιδογρέλης σε διαβητικούς ασθενείς βελτιώνεται σε ευθέως ανάλογη σχέση με το επίπεδο κατανάλωσης τσιγάρων, όπως υποδεικνύει σχετική μελέτη που δημοσιεύεται στο JACC: Cardiovascular Interventions (Μάρτιος 2012).

Το κάπνισμα αυξάνει την δραστηριότητα του ενζύμου CYP1A2, το οποίο είναι υπεύθυνο για την πρώτη από μία σειρά μετατροπών, που οδηγούν από την κλοπιδογρέλη στον δραστικό της μεταβολίτη, …

Το ενδεχόμενο να χρειαστεί να χειρουργηθεί ασθενής που έχει πρόσφατα αντιμετωπιστεί με τοποθέτηση φαρμακοεκλύοντος stent (Drug-eluting stent, DES) αποτελεί έναν από τους πονοκέφαλους του καρδιολόγου, από την εποχή που διαπιστώθηκε αυξημένη πιθανότητα θρόμβωσης των DES  …

Η χρησιμοποίηση λειτουργικής δοκιμασίας των αιμοπεταλίων μπορεί να μειώσει σημαντικά την αναμονή για μπαϊπάς σε ασθενείς που διακόπτουν την κλοπιδογρέλη, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης TARGET-CABG (Time bAsed stRateGy to rEduce clopidogrel associaTed bleeding during CABG), που δημοσιεύτηκε ηλεκτρονικά στο Circulation: Cardiovascular Interventions . …

Η αρμόδια επιτροπή της FDA (Food and Drug Administration) στις Η.Π.Α. μετέβαλε τις οδηγίες που αφορούν στην ασφάλεια χορήγησης στατινών, συμπεριλαμβάνοντας την διαπιστωμένη επιδείνωση του γλυκαιμικού προφίλ καθώς και τον επηρεασμό της μνήμης, που υποχωρεί με την διακοπή του φαρμάκου. Στην ίδια ανακοίνωση επισημαίνεται πως δεν συστήνεται η περιοδική μέτρηση των ηπατικών ενζύμων σε όσους λαμβάνουν στατίνες, …

Εντυπωσιακή είναι η συμμετοχή των μεταλλάξεων στο γονίδιο ΤΝΤ στην πρόκληση ιδιοπαθούς διατατικής μυοκαρδιοπάθειας. Το ΤΝΤ, το μεγαλύτερο γονίδιο του ανθρώπινου γονιδιώματος, κωδικοποιεί την πρωτείνη τινίνη, η οποία αποτελεί μέρος του σαρκομεριδίου της μυικής ίνας. Σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύεται στο N Engl J Med, …

Η εφαρμογή των παρεμβάσεων, που έχει αποδειχθεί πως είναι ωφέλιμες και συστήνονται από τις σχετικές οδηγίες, αυξάνει την πιθανότητα επιβίωσης ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια από 80% έως και 90%, με την μεγαλύτερη ωφέλεια να προέρχεται από τον καρδιακό επανασυγχρονισμό μέσω βηματοδότησης (CRT) και από τους β-αναστολείς. …

Οι αναστολείς ασβεστίου (Calcium Channel Blockers, CCBs) μεταβολίζονται από το ίδιο ένζυμο του κυττοχρώματος που μετατρέπει την κλοπιδογρέλη στον ενεργό της μεταβολίτη, δημιουργώντας εύλογη ανησυχία για ενδεχόμενο περιορισμό της αποτελεσματικότητας της τελευταίας, όταν τα φάρμακα χορηγούνται ταυτόχρονα. Η ανησυχία ενισχύθηκε από μελέτες στις οποίες διαπιστώθηκε μειωμένη αναστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων σε περιπτώσεις συγχορήγησης της κλοπιδογρέλης με CCB. Δεν φαίνεται παρ’ όλα αυτά να υπάρχει κλινική διαφορά σε ασθενείς που ελάμβαναν CCB στα πλαίσια της μελέτης CREDO, …

Νέα Ορλεάνη

Μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να διαχωρίσει τις ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες από τα ισχαιμικά επεισόδια σε ασθενείς στην οξεία φάση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό είναι το ενδιαφέρον συμπέρασμα της προοπτικής μελέτης “BE FAST” (Βiomarker for Rapid Diagnosis of Hemispheric Stroke), τα αποτελέσματα της οποίας ανακοινώθηκαν κατά τις εργασίες του Διεθνούς Συνεδρίου Εγκεφαλικών Επεισοδίων (International Stroke Conference) 2012, …

Οι οδηγίες του American College of Cardiology από κοινού με την American Association of Thoracic Surgery (JACC, published online 30-1-2012) αναβαθμίζουν την αγγειοπλαστική από “inappropriate” (μη ενδεδειγμένη) σε “uncertain” (όχι σίγουρη) στην αντιμετώπιση νόσου του Στελέχους, όταν δεν συνοδεύεται από εκτεταμένη νόσο στις υπόλοιπες στεφανιαίες αρτηρίες. Όπως τονίζεται στο κείμενο, η ένδειξη “uncertain” δεν έχει αρνητικό πρόσημο. Χρησιμοποιείται είτε επειδή …